Т.е. надо поля с выбором сервера (serv1, serv2, serv3), выбором валюты (wmz, wmu, wmr), поле для подсчета скидки (e-mail), два поля с вводом: вводим в первом -> во втором отображается "на лету" результат, который проходит расчет по некой формуле, в которой переменные serv1, serv2, wmz...

Так понимаю это на AJAXе надо :)

пример: http://la24.ru/games/7/

14 лет назад
astreza
41 год
14 лет в сервисе
Был
14 лет назад

Выбранный исполнитель

sentsov
39 лет
15 лет в сервисе
Был
год назад
14 лет назад
$20
1 день
Качественно и быстро выполненный заказ, рекомендую!
Четко поставил задачу. Оплатил вовремя - рекомендую.

Заявки фрилансеров

sentsov
39 лет
15 лет в сервисе
Был
год назад
14 лет назад